Hernia inghinala

CE ESTE HERNIA INGHINALA?
Hernia inghinala are ca si cauza principala scaderea rezistentei musculaturii peretelui abdominal in zona inghinala, urmata de aparitia unei umflaturi in aceasta zona. Aceasta umflatura, pentru o perioada de timp, dispare cand persoana se intinde la orizontala si reapare in pozitie verticala sau in urma unui efort care determina cresterea presiunii din abdomen (tusea, stranutul). Umflatura este determinata de exteriorizarea sub piele a organelor din abdomen (intestin subtire, intestin gros, vezica urinara, etc.) datorita existentei unui defect muscular in peretele abdominal. Hernia inghinala poate sa fie de la nastere – hernie inghinala congenitala, iar daca apare ulterior, pe parcursul vietii, se numeste hernie inghinala dobandita.

CUM SI DE CE APAR HERNIILE INGHINALE DOBANDITE?
Exista doua cauze principale de aparitie a herniilor inghinale:
1. Cresterea presiunii asupra musculaturii peretelui abdominal (la obezi, sportivi de performanta, tusitori cronici, bolnavi de adenom de prostata care au probleme cu urinatul, pacientii care sufera de constipatie cronica).

2. Scaderea rezistentei peretelui abdominal (la persoanele in varsta, persoanele care sufera de boli consumptive – ciroza hepatica).
Trebuie mentionat ca un factor favorizant important, o anumita deficienta a structurii tesutului conjunctiv (boli de colagen), la multi dintre cei care sufera de hernie si care au si alte boli: varice hidrostatice, hemoroizi, picior plat.

CINE ESTE PREDISPUS SA DEZVOLTE HERNIE INGHINALA?
Hernia inghinala este mai frecventa la barbatii supraponerali, tusitori cronici sau cei care depun munca fizica intensa (ridicare de greutati frecventa), sportivii de performanta, riscul creste odata cu avansarea in varsta atunci cand poate apare si adenomul de prostate (dificultatea de a urina este factor favorizant al herniei prin solicitarea intensa a musculaturii abdominale).

CAND DEVINE HERNIA INGHINALA O URGENTA?
Hernia care ramane blocata (nu se mai reduce cand pacientul sta in pozitie orizontala) se numeste hernie incarcerata. Acesta este o complicatie frecventa a herniei si nu reprezinta o urgenta chirurgicala, dar pacientul trebuie sa consulte neaparat un medic chirurg, in vederea stabilirii diagnosticului si interventiei chirurgicale in regim de programare.

Hernia incarcerata devine o urgenta chirurgicala cand se stranguleaza (hernie strangulata) cand continutul sacului herniar nu mai este vascularizat, este ischemiat, si poate duce la necroza acestuia.

Hernia strangulata se insoteste frecvent de dureri intense, greata, varsaturi, abdomen destins), iar in formele avansate, apare lipsa tranzitului intestinal (semne de ocluzie intestinala – fapt ce poate duce in timpul interventiei chirurgicale la taierea unei bucati de intestin compromis).

Tratamentul herniei inghinale este doar chirurgical
Interventia chirurgicala pentru hernia inghinala se realizeaza cu anestezie locala, rahidiana sau anestezie generala.
1. Tratamentul chirurgical laparoscopic
Dupa ce pacientul este anesteziat, interventia incepe prin realizarea a trei miniincizii, se introduce laparoscopul (care contine o camera video si o sursa de lumina), iar pe celelalte doua se introduc instrumentele chirurgicale.
Se repereaza sacul de hernie care este introdus in cavitatea abdominala iar defectul peretelui abdominal este acoperit cu o plasa de intarire, permanenta si care impiedica sacul de hernie sa iasa. Dupa pozitionarea plasei, aceasta se fixeaza cu agrafe resorbabile (SorbaFix) sau adeziv biocompatibil.

2. Tratamentul chirurgical – Lichtenstein ‘tension free’ alloplastic
Dupa ce pacientul este anesteziat, interventia incepe prin realizarea unei incizii de aproximativ 6 cm, se reperaza sacul de hernie care este introdus in cavitatea abdominala, iar defectul peretelui abdominal este acoperit cu o plasa de intarire, permanenta si care impiedica sacul de hernie sa iasa. Dupa pozitionarea plasei, ea se fixeaza cu fire de sutura din acelasi material cu plasa sau se lipeste cu un gel special. Aceasta interventie chirurgicala, de obicei, nu necesita drenaj, iar ca ultim timp operator se realizeaza sutura tegumentului cu fir intradermic,resorbabil.

EXTERNAREA
Daca interventia chirurgicala se face sub anestezie locala, pacientul se poate externa la cateva ore dupa operatie, iar daca anestezia este de tip rahidian sau generala poate pleca la 24 de ore de la operatie.

RECUPERAREA DUPA OPERATIE
Majoritatea pacientilor se intorc la activitatea normala dupa cel mult doua saptamani. In prima saptamana, persista o sensibilitate dureroasa la nivelul plagii postoperatorii.
Activitatile care necesita prudenta imediat dupa operatia de hernie sunt ridicatul din pat, stranutatul, tusea.
Firele de sutura sunt scoase la 7 zile postoperator, iar daca sunt din material resorbabil, nu necesita extragere. Pentru orice exteriorizare de lichid seros sau purulent de la nivelul plagii, orice inflamatie (zona rosie) sau durere persistenta la nivelul inciziei trebuie informat medicul chirurg.

54,323 total views, 2 views today

DIN ACEEAȘI CATEGORIE

19 comments on “Hernia inghinala

  1. Stefan on said:

    Am fost la doctor si mi-a spus ca am un inceput de hernie inghinala pe partea dreapta,as dorii sa stiu daca dupa operatie mai pot muncii la fel sau dupa o perioada de la operatie.Multumesc astept un raspuns si o idee de recuperare,poate si un sfat cam cat timp sa ma feresc de efort fizic va multumesc 🙂

  2. oana ristea on said:

    Buna ziua,
    tatal meu a facut o operatie de hernie inghinala in urma careia i s-a montat plasa. Dupa 3 saptamani de la operatie i-a aparut o umflatura sub vechea hernie inghinala. Am sunat dr. care l-a operat dar se pare ca este in concediu. ce ma sfatuiti sa fac ? este grav? sa ma duc la alt dorctor?
    multumesc!

    • Dr. Gabriel MATEI on said:

      Bună ziua,
      Se poate sa fie o recidiva – reapariție a herniei. Trebuie sa veniti la o consultatie pentru a putea spune asta cu siguranță.

  3. Buna seara in urma cu 3 ani am facut si eu hernie inghinala pe partea drapta iar acum s-a marit umfaltura si se pare ca s-a lasat pe testicol deocamdata nu am nici o durere insuportabila decat ca este mai mare si cand stau pe spate culcat dispare total.ce trebuie sa fac sa merg sa ma operez sau sa mai astept sau alta varianta de vindecare (imi cam este teama de operatie)

    • Dr. Gabriel MATEI on said:

      Singurul tratament este cel chirurgical. Va sfătuiesc sa veniti la o consultatie pentru a cunoaște metodele moderne de tratament.

  4. cristina on said:

    Buna seara!sotul meu a fost operat de hernie inghinala pe 18.06.2013.dupa 2 sapt de la operatie ia aparut o umflatura.poate fi vb de o recidiva sau doar de faptul ca nu este in totalitate recuperat.mentionez ca nu a facut efort in tot acest timp.ar trebui sa consultam medicul care l-a operat?as dori sa va intreb daca poate merge la mare sau ii poate dauna acest lucru.cat timp trebuie sa astepte pana se recupereaza in totalitate.astept un rasp va rog .va multumesc anticipat.

  5. Buna ziua Dl Doctor nu am putut sa ajung la dumenavoastra dar in schimb am ajuns la spitalul fundeni,medecii au zis ca e de operat ,dar in schimb am comunicat ca imi este firca de rahie,exista ricul de a ramane paralizat sau sa se intample ceva grav eu mai am si un handicap ce sfat imi ? Nu se intampla nimic ? grav?

  6. Buna ziua dl doctor.Am 26 de ani si Mam operat de aproximativ de doi ani si jumatate de hernie inghinala obliga pe partea dreapta de atunci si pana acuma ma tot doare am arsuri si nu pot sta aplecat am mari dureri cand stau aplecat de la ce ar putea fi si acum mai nou am arsuri si pe partea stanga cand ridic ceva as dori sa imi răspundeți ca sa ma lămuriți si pe mine. Multumesc!

  7. Am fost operat de hernie inghinala stânga laparoscopica și mi sa umflat acolo unde era hernia, ce sfaturi îmi puteți da?

  8. Adrian Gabriel on said:

    Buna seara.Am 22 de ani si de cand ma stiu am facut sport.Sportul este foarte important pentru mine.De 1 an de zile fac sala,iar azi am fost diagnosticat cu hernie ombilicala si hernie inghinala(pe partea stanga).Doctorul mi-a spus ca nu e foarte grava si ca nu necesita interventie chirurgicala urgenta.Din punctul meu de vedere as dori sa ma operez IMEDIAT.Intrebarea mea este:VOI PUTEA,DUPA RECUPERARE DESIGUR,SA MAI POT DUCE LA SALA SI SA POT SA LUCREZ CU GREUTATI MARI??Astept raspuns,multumesc anticipat.

    • Prin intervenție chirurgicala laparoscopica putem sa rezolvam ambele hernii. Dupa 30 de zile puteți face orice efort fizic doriți. Va aștept la o consultație în Calea Griviței nr 365, sector 1, București, Medlife pentru a discuta detalii legate de intervenția chirurgicala laparoscopica.

      • Alexandru on said:

        Buna ziua, Domnul doctor, am fost operat de dvs. de hernie inghinala dreapta laparoscop, la inceputul luni aprilie 2017. Problema este urmatoarea ; am dureri in zona respectiva si pleaca pe picior . Ma dor si testiculele . Ce trebuie sa fac? Considerati ca ar trebui sa vin la un control la dvs? Mentionez ca sunt din provincie. Va multumesc!

Lasă un comentariu

Your email address will not be published. Required fields are marked *

*